Cứu chữa thành công du khách quốc tế bị nhồi máu cơ tim

Thời điểm nhập viện, du khách trong tình trạng rất nguy kịch. Huyết áp tụt phải dùng đến 2 loại thuốc vận mạch liều cao. Suy hô hấp nặng phải đặt ống nội khí quản, thở máy xâm nhập.

BS. Phạm Xuân Thắng - Trung tâm Cấp cứu A9 Bệnh viện Bạch Mai trao đổi với người nhà du khách gặp nạn

Trước tình trạng đó, người bệnh đã nhanh chóng được các bác sĩ cấp cứu A9, phòng cọc 1 trong tua trực nhanh chóng chuyển qua Phòng Can thiệp của Viện Tim mạch để chụp động mạch vành, đồng thời điều trị hồi sức tối đa, đảm bảo huyết động trong suốt quá trình làm thủ thuật chụp mạch vành. Đặc biệt, tuân thủ tuyệt đối tiêu chí “thời gian là cơ tim” để cứu chữa cho người bệnh, bất chấp lúc đó chưa liên hệ được với người thân cũng như không có ai đứng ra bảo lãnh viện phí.

“Kết quả chụp động mạch vành cho thấy người bệnh bị tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước (LAD) do huyết khối, sau đó đã được can thiệp đặt 1 stent vào LAD, sau can thiệp dòng chảy tái thông tốt. Người bệnh tiếp tục được chuyển về Trung tâm Cấp cứu A9 để đánh giá đầy đủ tổn thương các tạng sau can thiệp và ngay lập tức được tiến hành các biện pháp kĩ thuật cao vào thời điểm cần nhất”, BS. Phạm Xuân Thắng - Trung tâm Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai cho biết.

Với một trường hợp sốc tim sau nhồi máu cơ tim cấp, có tổn thương suy đa cơ quan (thận, gan, hô hấp, tuần hoàn) thì việc theo dõi các thông số huyết động liên tục và đánh giá sự tương tác tim - phổi, tim - thận, đánh giá sự cân bằng giữa cung - cầu oxy của bệnh bệnh là rất quan trọng. Mục tiêu là đảm bảo cung lượng tim vừa đủ so với nhu cầu của người bệnh, giảm thiểu tối đa thời gian thở máy, giảm liều vận mạch, duy trì chức năng thận để rút ngắn thời gian phải nằm hồi sức do suy đa tạng, giảm sự hỗ trợ của máy móc thiết bị nhanh nhất có thể.

Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện hạng đặc biệt với đội ngũ chuyên gia đầu ngành, do vậy sau cuộc hội chẩn toàn viện dưới sự chỉ đạo của lãnh đạo Trung tâm Cấp cứu A9: PGS.TS Nguyễn Văn Chi, PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn và sự phân tích chuyên sâu về huyết động học khi đi buồng của TS Nguyễn Hữu Quân, người bệnh đã được tiến hành thăm dò huyết động bằng “Pulmonary Artery Catheter Catheter Swan - Ganz” (ống thông động mạch phổi).

Thư cảm ơn của người bệnh gửi BS. Phạm Xuân Thắng - Trung tâm Cấp cứu A9

Dựa vào các thông số huyết động học liên tục thu được từ thiết bị này, “SHOCK - Team” của Trung tâm Cấp cứu A9 với đội ngũ các bác sĩ trẻ, các bác sĩ nội trú hồi sức cấp cứu nhiệt huyết đã cùng nhau giải bài toán khó này.

Sau nhiều ngày điều trị với rất nhiều sự cố gắng, hai lần rút nội khí quản thất bại do tình trạng chức năng tim co bóp chỉ đạt 20%. Thậm chí, có lúc tưởng chừng như không thể tiếp tục, nhưng bằng sự kiên trì của người bệnh và nỗ lực hết mình của đội ngũ y bác sĩ, điều dưỡng Trung tâm Cấp cứu A9, người bệnh đã tỉnh táo hoàn toàn, thở oxy gọng kính và lọc máu ngắt quãng hỗ trợ trong giai đoạn thận còn tổn thương.

Tiếp đó, người bệnh đã được ra viện, trở lại Malaysia để đoàn tụ với người thân trong gia đình. Hơn thế, chức năng các tạng của bệnh nhân hồi phục hoàn toàn mà không để lại di chứng.

Catheter Swan - Ganz kỹ thuật hiện đại điều trị sốc tim

Ca bệnh là một minh chứng cho dù trong bất kì điều kiện khó khăn nào và trong những hoàn cảnh đặc biệt đối với du khách nước ngoài du lịch tại Việt Nam, đội ngũ y bác sĩ tại Bệnh viện Bạch Mai nói chung và tại Trung tâm Cấp cứu A9 nói riêng luôn cố gắng hoàn thành nhiệm vụ được giao, cố gắng nỗ lực hết mình, học tập để những phương pháp chẩn đoán, điều trị tiên tiến, áp dụng cho các ca bệnh khó, các trường hợp tối khẩn cấp trong y khoa.

Mặt khác, với tình trạng các bệnh nhân nặng phức tạp đến Trung tâm Cấp cứu  A9 luôn quá tải, việc giao “Đúng người - Đúng việc - Đúng thời điểm” đồng thời phối hợp đa chuyên khoa để giải quyết một ca bệnh khó có thể coi là “đặc sản” của Cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai

Để có được sự phối hợp nhịp nhàng trong ca bệnh này, Trung tâm Cấp cứu A9 đã có sự chuẩn bị và ý tưởng triển khai các biện pháp thăm dò huyết động chuyên sâu xuyên suốt lịch sử phát triển. Ban lãnh đạo Trung tâm nhận thấy đây là kiến thức sống còn khi phải tiếp cận với một trường hợp sốc.

Nhóm bác sỹ huyết động Trung tâm Cấp cứu A9 đã sang Thái Lan để học hỏi, thực hành với các chuyên gia về sốc tim và áp dụng Catheter Swan – Ganz

Sau khi tìm hiểu được xu hướng phát triển Catheter Swan – Ganz ở nhóm bệnh nhân sốc tim trên thế giới đang quay trở lại và có những kết quả báo cáo khá chi tiết được đăng kết các tạp chí Y học uy tín, ngày 19 tháng 1 năm 2023 (cách đây tròn 2 năm), nhóm bác sỹ huyết động Trung tâm Cấp cứu A9 đã sang Thái Lan để học hỏi, thực hành với các chuyên gia về sốc tim và áp dụng Catheter Swan - Ganz trên bệnh nhân sốc tim.

Khi trở về đơn vị công tác, team đã ngay lập tức bắt tay vào công việc thống nhất protocol chuẩn phù hợp với điều kiện tại Việt Nam và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình kĩ thuật của Bộ Y tế.

Đến ngày 19 tháng 2 năm 2023, ca bệnh đầu tiên đã được nhóm triển khai và có kết quả điều trị thành công tốt đẹp. Điều này là niềm động viên tinh thần lớn để nhóm tiếp tục bước đi trên con đường học hỏi, tìm hiểu chuyên sâu về thăm dò huyết động và trả lời cho những câu hỏi chưa có lời giải của các trường hợp sốc tim diễn biến phức tạp. Cho tới nay bước đầu đã có nhiều ca bệnh được điều trị thành công với sự hỗ trợ của Catheter Swan - Ganz, được trở lại với cuộc sống đời thường.

Hiện tại Trung tâm cấp cứu A9 đang tiến hành triển khai đề tài “Nghiên cứu vai trò của Catheter Swan - Ganz trong hồi sức huyết động cho người bệnh sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp”, đề tài được giao cho Nghiên cứu sinh Phạm Xuân Thắng triển khai dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn và TS.Nguyễn Hữu Quân.

Thông tin bác sĩ khi cần hồ trợ kỹ thuật: BS. Phạm Xuân Thắng - Trung tâm Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai 035.799.1992.